Відновлення кишечника після антибіотиків: поради лікаря

Як відновити здоров'я після прийому антибіотиків: поради гастроентерологині

Антибіотики ефективно борються з небезпечними інфекціями, проте їхній прийом часто викликає занепокоєння щодо наслідків для організму. Якої шкоди можуть завдати ці препарати, чи дійсно вони порушують роботу кишечника та як допомогти організму відновитися після курсу лікування?

Що відбувається з організмом після прийому антибіотиків

Під час лікування антибіотиками багато людей стикаються з проблемами травлення: нудотою, спазмами в животі або діареєю. Це пояснюється тим, що антибіотики, знищуючи шкідливі бактерії, одночасно вражають і корисні мікроорганізми, які підтримують імунітет.

Деякі препарати, як-от азитроміцин (входить до складу "Z-Pak"), безпосередньо впливають на кишечник, викликаючи його скорочення та спазми. Найбільше від антибіотиків страждає мікробіом – сукупність трильйонів бактерій, що мешкають у кишечнику. У людей зі слабким імунітетом або тих, хто приймає ліки для зниження кислотності шлунка, ризик порушення балансу мікробіома зростає, що може призвести до інфікування бактерією C. difficile.

Тимчасові проблеми з травленням після антибіотиків – нормальне явище, хоча й неприємне. Вони не свідчать про незворотні зміни в мікробіомі, який зазвичай відновлюється протягом кількох тижнів. Винятком є діти, чий мікробіом більш чутливий і може постраждати надовго.

Іноді після перенесеної інфекції (наприклад, кишкової) розвивається синдром подразненого кишечника. Ці проблеми виникають не через антибіотики, а через саму хворобу, проте визначити точну причину поганого самопочуття буває складно.

Якої шкоди організму може завдати прийом антибіотиків

Довгий час вчені лише припускали, як антибіотики впливають на організм. Масштабне шведське дослідження, опубліковане в журналі Nature Medicine, дало відповіді на ці питання. Вчені проаналізували рецепти та аналізи мікробіома майже 15 000 осіб і виявили: у деяких людей навіть один курс антибіотиків змінював склад мікробіома на роки.

Найсильніший вплив мали три антибіотики широкого спектра дії: кліндаміцин, флуклоксацилін та фторхінолони. Популярні препарати, як-от амоксицилін, азитроміцин та цефалексин, виявляли значно слабший і короткочасніший ефект.

Висновок: різні антибіотики впливають на кишечник по-різному, і багато залежить від особливостей організму. Як саме ці зміни позначаться на здоров'ї в майбутньому, поки що невідомо – потрібні додаткові дослідження.

Як захистити кишечник під час прийому антибіотиків

Багато людей приймають пробіотики під час курсу антибіотиків, але наукових доказів їхньої ефективності недостатньо. Метааналіз досліджень 2023 року показав, що ефект пробіотиків на тлі антибіотиків мінімальний.

Крім того, дослідження 2018 року, опубліковане в журналі Cell, виявило: у людей, які приймали пробіотики після антибіотиків, відновлення мікробіома займало більше часу, ніж у тих, хто їх не вживав.

Проте пробіотики можуть бути корисними для запобігання інфекції C. difficile у пацієнтів із групи ризику – наприклад, у лікарняних хворих або людей з ослабленим імунітетом. У таких випадках варто проконсультуватися з лікарем. Для більшості людей пробіотики не є необхідними.

Як відновити кишечник після антибіотиків без пробіотиків

Наукові дані підтверджують ефективність трьох підходів до відновлення мікробіома:

• Збільште споживання клітковини. Мікроби кишечника переробляють клітковину, виробляючи корисні коротколанцюгові жирні кислоти. Добова норма клітковини:
  • жінки до 50 років – 25 г;
  • чоловіки до 50 років – 38 г;
  • жінки старше 50 років – 21 г;
  • чоловіки старше 50 років – 30 г.
• Урізноманітніть джерела клітковини. Дослідження 2018 року показало: різноманітність рослинної їжі в раціоні найкраще корелює з різноманітністю мікроорганізмів у кишечнику. Різні види клітковини живлять різні бактерії, тому важливо не обмежуватися одним продуктом.
• Включіть у раціон ферментовані продукти. Грецький йогурт, кімчі та інші ферментовані продукти сприяють відновленню мікробіома. У дослідженні Стенфордського університету учасники, які щодня вживали ферментовані продукти, вже через 10 тижнів продемонстрували зростання різноманітності мікробіома та зниження рівня запальних білків у крові.

Антибіотики – важливий інструмент у боротьбі з інфекціями, і якщо їх призначив лікар, курс слід пройти повністю. Однак важливо використовувати ці препарати лише за показаннями та віддавати перевагу лікам з вузьким спектром дії. Не варто приймати антибіотики при вірусних інфекціях, таких як застуда, адже вони не діють на віруси, але створюють ризик побічних ефектів.

Головне правило: якщо ви почали курс антибіотиків, обов'язково завершіть його. Це гарантує повне позбавлення від інфекції та запобігає розвитку стійкості бактерій до препаратів.